Livmoderhalscancer - Diagnos och behandling (2023)

FAQs

Livmoderhalscancer - Diagnos och behandling? ›

Varje år diagnostiseras 450−500 patienter med livmoderhalscancer. Medelåldern är cirka 50 år med stor spridning mellan åldrarna. Cirka 90 procent av patienterna behandlas med strålning eller kirurgi med kurativ intention. Femårsöverlevnaden är cirka 73 procent (2014).

Det vanligaste är att bli opererad om cancertumören bara finns i livmoderhalsen. En större cancertumör innebär att kirurgen behöver ta bort hela livmodern, övre delen av slidan och lymfkörtlarna i bäckenet. Om du fortfarande får mens, kan kirurgen försöka lämna kvar äggstockarna så att du inte kommer i klimakteriet.

Många kvinnor kan ha livmodercancer i ett tidigt stadium – en liten ”tyst” tumör – kanske i åratal innan sjukdomen tar fart och ger symtom. Sjukdomen delas in i fyra stadier, beroende på hur mycket den har hunnit sprida sig.

De senaste åren har antalet insjuknade (incidensen) ökat något och 2015 diagnostiseras drygt 550 nya fall. Den relativa 5-årsöverlevnaden för samtliga stadier ligger på ca 70 %. Globalt sett är cervixcancer den tredje vanligaste cancerformen bland kvinnor med över 500 000 nya fall per år.

Cellförändringar är inte cancer

När man går på en gynekologisk cellprovskontroll tar barnmorskan eller gynekologen ett cellprov från livmoderhalsen. Provtagningen sker med hjälp av en liten spatel och en borste som förs in i slidan när kvinnan ligger i en gynstol. Provet analyseras för HPV och/eller cellförändringar.

Varje år dör 150 kvinnor av livmoderhalscancer i Sverige. Så behöver det inte vara. Vi kan utrota det virus som ligger bakom livmoderhalscancer inom fem år.

HPV är vanligt i hela världen. Över 250 000 kvinnor dör varje år i livmoderhalscancer.

– Delarbete II visar att kvinnor som haft cellförändringar och opererat bort livmodern på grund av detta, ändå har en ökad risk att drabbas av vaginalcancer senare i livet. Detta motiverar fortsatt uppföljning av dessa kvinnor efter operation.

Undersökningar vid misstänkt livmoderhalscancer

I undersökningen kan man använda ultraljudsundersökning via slidan som hjälp. Om cellprovet visar på grava cellförändringar görs kolposkopi och tas provbitar från eventuella avvikande områden. Patologen undersöker vävnaden i mikroskop.

Hur lång tid tar det att utveckla livmoderhalscancer? ›

Så uppstår cellförändringar i livmoderhalsen

Har man cellförändringar i livmoderhalsen beror det på att man vid något tillfälle blivit smittad av HPV när man haft sex. Sedan tar det lång tid, cirka 10–15 år, innan cellförändringarna utvecklas till livmoderhalscancer.

Cirka 150 kvinnor dör varje år av livmoderhalscancer. Medelåldern för de kvinnor som insjuknar i livmoderhalscancer i Sverige är 54 år. Sjukdomen finns dock spridd i alla åldrar, med de tidigaste fallen bland kvinnor i 20-årsåldern. Två toppar kan urskiljas, dels runt 40 år och dels i 70-årsåldern.

Lungcancer dödligaste cancerformen

Lungcancer är den cancerform flest personer dör av. Dödligheten har sedan 1980-talet stadigt minskat hos män. Hos kvinnor har dödligheten tvärtom ökat för att i mitten av 2000-talet plana ut. Lungcancer är sedan 2005 den cancersjukdom flest kvinnor dör av.

I de flesta fall läker cellförändringar av sig självt, men ibland utvecklas de till cancer. Ofta sker det under en lång tid. Det kan ta upp emot 10–15 år för lätta cellförändringar att utvecklas till livmoderhalscancer.

Årligen drabbas nästan 1500 kvinnor i Sverige av livmodercancer. Prognosen är över lag god med en femårsöverlevnad på 84 procent. Det finns dock undergrupper inom livmodercancer ⁽¹⁾ med högre risk för metastaser och med en lägre överlevnadsgrad.

I tidiga stadier av bröstcancer är markören förhöjd hos 15-35 % och i metastaserande stadier upp till 75-90 %. Värden på > 50 kE/l innebär stor risk för metastasering. Vid andra metastaserande adenokarcinom ses oftast en relativt liten ökning av CA15-3 (< 50 kE/l).

Livmoderhalscancer. Varje år får cirka 550 kvinnor i Sverige livmoderhalscancer eller cervixcancer som det också kallas. Överlevnaden är generellt god och det finns inga regionala skillnader när det gäller överlevnad. Antalet fall av livmoderhalscancer har minskat betydligt de senaste 30 åren.

Det vanligaste symtomet på livmoderhalscancer är blödningar som inte har med menstruation att göra. I tidiga skeden har man ofta inga symtom alls. Sjukdomen uppstår i livmoderhalsen, och utvecklas oftast långsamt under många år. Det gör det möjligt att upptäcka och behandla cellförändringar i ett tidigt skede.

Vid omätbart eller förtjockat (≥ 5 mm) endometrium är risken för livmoderkroppscancer förhöjd, och biopsi bör tas för att utesluta cancer. Vid väldefinierat tunt endometrium, < 5 mm, är risken för livmoderkroppscancer < 1 %; endometriebiopsi behöver då inte tas men cervixmalignitet bör uteslutas (31,32).

Gynekologen undersöker livmoderhalsen

Gynekologen undersöker dig för att se om det finns förändringar och för att kunna ta prov om det behövs. Undersökningen tar ungefär 20 till 30 minuter. Du får ligga i en stol med stöd för benen, som vid en vanlig gynekologisk undersökning.

Vad händer om HPV inte läker ut? ›

Om du blir smittad av HPV brukar infektionen läka av sig själv. Men några typer av HPV kan orsaka cellförändringar och sjukdomar. Det finns vaccin mot flera typer av HPV. Alla barn erbjuds vaccination mot HPV när de går i mellanstadiet.

Symtom. Det i särklass vanligaste symtomet på cancer i livmodern är att man får en vaginal blödning trots att menstruationerna har upphört. Oftast har man inga andra besvär. Som kvinna efter klimakteriet ska man alltid ta en vaginal blödning på allvar och söka vård hos gynekolog.

På senare år har det kommit en ny analysmetod som visar förekomst av infektion med humant papillomvirus, HPV, så kallat HPV-test. Infektion med HPV av vissa så kallade högrisktyper, är den helt dominerande orsaken till livmoderhalscancer.

De cancersjukdomar där ärftliga former är vanligast är

samt gynekologisk cancer (med undantag av livmoderhalscancer som är kopplad till en lokal virusinfektion med humant papillomvirus, HPV).

Livmoderhalscancer beror ofta på HPV-virus, en vanlig infektion som kan smitta via närkontakt och sex.

Du kan få lite feber efter operationen. Den går ofta över efter någon dag och behöver inte behandlas. Om febern börjar stiga efter att ha gått över kan det bero på en infektion, till exempel i urinvägarna. Du kan då behöva få behandling med antibiotika.

Hysterektomi är en operation som innebär att livmodern tas bort. Operationen kan göras om du har muskelknutor, rikliga blödningar, cellförändringar eller endometrios. Men orsaken kan också vara att du har livmodercancer. Ofta kan du lämna sjukhuset dagen efter operationen.

Patienternas ålder varierar men genomsnittet ligger runt 45-50 år. Det finns tre olika typer av hysterektomi. Via ett buksnitt, via vaginan och genom laparoskopi ("titthålskirurgi").

Tecken på vulvacancer kan vara ett sår eller knöl i underlivet som inte läker. Det kan ge besvär som klåda, smärta eller blödningar från underlivet. Långvarig klåda i underlivet hos äldre kvinnor ska alltid tas på allvar och undersökas av gynekolog.

På vissa håll har risken att drabbas av cancer trots normala cellprov mer än fördubblats. I andra landsting har risken inte ökat eller till och med minskat. Skillnader mellan laboratorier talar för att ökningen beror på att det är något i laboratorieprocessen som försämrats.

När kollar man livmodercancer? ›

I Sverige kallas alla kvinnor mellan 23 och 49 år till gynekologisk cellprovskontroll vart tredje år för att tidigt kunna upptäcka livmoderhalscancer. Mellan åldrarna 50 och 64 år kallas du vart sjunde år.

HPV virus kan ligga latent i kroppen under flera år

Det är därför mycket viktigt för kvinnor att genomföra de regelbundna provtagningarna på vart tredje eller vart sjunde år beroende på hur gammal du är. För närvarande finns det inget test som kan upptäcka HPV i kroppen hos män.

Tidsintervallet mellan inbjudan till provtagning är tre år för kvinnor från 23 till och med 49 år och sju år för kvinnor mellan 50–70 år. Cellprovtagning med analys för cytologi sker vart tredje år i åldern 23–29 år. För kvinnor som är 30 år eller äldre sker cellprovtagning med analys för HPV som primäranalys.

Screening för livmoderhalscancer görs genom gynekologisk cellprovtagning. Screening gör att det tidigt går att hitta cellföränd- ringar innan de hinner utvecklas till cancer. Därför är screening ett sätt att skydda sig mot sjukdomen.

Dessa är de mest aggressiva cancerformerna: de cancerformer som avancerar snabbast är bukspottkörtel-, lung- och levercancer. De aggressivaste cancerformerna med kortast förväntad livslängd efter diagnos är bukspottkörtelcancer, lungcancer och hepatocellulärt karcinom.

PORTRÄTT Bukspottkörtelcancer, pankreascancer, är en av de svåraste cancersjukdomarna. Den är svår att diagnosticera och ännu svårare att behandla.

Lungcancer är den cancerform som orsakade flest dödsfall bland kvinnor, 1 879 kvinnor dog under 2019. Lungcancer orsakade 1 677 dödsfall bland män. Observera att de som har dött i cancer under ett visst år kan ha fått sin cancer di- agnosticerad flera år tidigare.

Om något blir fel i celldelningen kan livmodercancer uppstå. Cancertumören växer först bara i slemhinnan, men senare kan den börja växa genom slemhinnan och in i livmoderns muskelvägg. I livmoderväggen finns lymfkärl och blodkärl. Genom dem kan cancercellerna spridas till lymfkörtlarna i bäckenet och magen.

Det finns ingen behandling mot virusinfektionen HPV. För det mesta läker infektionen ut av sig, över 90 procent läker ut av sig själva. Det kan dock ta tid, runt ett år. Du som har fått kondylom orsakad av ett HPV-virus kan behandla vårtorna med läkemedel.

Cytologiska analysen visar: (Misstanke om) Skivepitelcancer

Om den cytologiska analysen visar skivepitelcancer eller misstanke om skivepitelcancer bör kvinnan remitteras enligt nivåstrukturering inom regionen. Kolposkopi ska utföras utan dröjsmål av särskilt erfaren kolposkopist.

Hur ofta visar en biopsi att det inte är cancer? ›

Bland de 2000 patienterna fanns både de som undersökts med finnålsbiopsi, och patienter som inte blivit det. Två år efter sin operation hade hälften av de som diagnosticerats med fin nål dött av sin cancer. Bland de som inte undersöktes med biopsi var det ännu fler som dog, nämligen två tredjedelar.

Cancer och trötthet. Många som insjuknat i cancer känner sig mycket trötta och utmattade. Ofta hjälper det inte att man sover. Den insjuknade kan ha svårigheter att komma ihåg och koncentrera sig på saker.

Patienter med cancer tappar ofta i vikt som en konsekvens av de metabola förändringarna som orsakas av inflammation av tumören, som ger ökad katabolism. Viktförlusten kan även bero på ett minskat matintag orsakat av smärta, illamående och biverkningar av cancerbehandlingen.

Varje år får cirka 1 500 kvinnor i Sverige livmoderkroppscancer eller corpuscancer eller endometriecancer som det också kallas. Den relativa femårsöverlevnaden är god och det finns inga regionala skillnader när det gäller överlevnad. Antalet kvinnor som får cancer i livmodern har ökat de senaste decennierna.

HPV är vanligt i hela världen. Över 250 000 kvinnor dör varje år i livmoderhalscancer.

Cirka 150 kvinnor dör varje år av livmoderhalscancer. Medelåldern för de kvinnor som insjuknar i livmoderhalscancer i Sverige är 54 år. Sjukdomen finns dock spridd i alla åldrar, med de tidigaste fallen bland kvinnor i 20-årsåldern. Två toppar kan urskiljas, dels runt 40 år och dels i 70-årsåldern.

Vävnadsprov visar om tumören är elakartad eller godartad (benign) Man kan ibland med hjälp av radiologi, röntgen, avgöra om en tumör är malign eller benign, men om det inte går får man gå vidare och ta ett vävnadsprov. Via den histopatologiska undersökningen kan man få besked om cellerna är godartade eller elakartade.

Du måste inte berätta för din partner att du har HPV, det är ingen anmälningspliktig infektion. Du som har en fast manlig partner som du redan har haft oskyddat sex med behöver inte börja använda kondom. Även om du har fått behandling av cellförändringar och HPV har försvunnit kan du leva som vanligt.

HPV sprids via hud- och slemhinnekontakt. Virustyperna som kan ge könsvårtor, livmoderhalscancer och cancer i svalg, penis och anus smittar lätt vid sexuell kontakt. Eftersom viruset är vanligt i både slemhinnorna och huden i underlivet kan hudkontakt också leda till smitta.

Det finns ingen behandling mot HPV. Oftast läker infektionen av sig själv. Det kan ta tid, ofta omkring ett år. Men det kan också ta flera år.